2011 г. будет непростым для частной медицины. В период ажиотажного спроса частные клиники Самары были переполнены. Пациенты могли прощать им огрехи сервиса и даже качества. Однако экономический кризис поставил частную медицину в совершенно новые рамки. Сокращение потенциального спроса совпало с ростом хозяйственных издержек и ужесточением конкуренции со стороны государственных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), предоставляющих платные услуги. Частным клиникам придется сосредоточиться на умении бороться за пациента, находясь в более жестких исходных условиях или уйти с рынка.
В начале 2010 г. в самарской ММУ «Городская поликлиника №4», ММУ «Городская больница» №4, №7, №10 и в ММУ «Медсанчасть №14» начали работать пять государственных «Центров здоровья». До конца 2010 г. в Самаре планируется открыть муниципальный многофункциональный центр медицинских услуг на Московском шоссе. Открытие новых государственных медицинских центров нацелено на создание конкуренции между частными и бюджетными клиниками. Частные медцентры, в отличие от государственных и муниципальных лечебных учреждений, не имеют альтернативных каналов финансирования — оплаты оказанных услуг в рамках госпрограмм. Но если де-факто на деньги от ОМС частная медицина рассчитывать может (НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» , ЗАО «Лечебно-диагностический центр иммунологии и аллергологии», ООО МК «Гепатолог», то к финансированию за счет квот федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи частники попасть не могут претендовать даже де-юре. Кроме того, государственные ЛПУ, имеющие исключительное право на предоставление пациентам бесплатных услуг, становятся активными игроками теперь и на поле платной медицины. Ярким примером могут служить частные клиники при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», «СОКБ им. Калинина» и др. Как показывают проверки, проводимые с 2008 г. Росздравнадзором на всей территории РФ, доля платных услуг в госучреждениях давно превысила законные 15-20%. Во многих государственных специализированных центрах вроде ГУЗ«Самарского областного клинического онкологического диспансера» она якобы дошла до критических 70%. По законам рынка, в такой ситуации возрастает значение ценового фактора. Для государственных учреждений не стоит вопрос о возврате привлеченных кредитов и оплате труда медицинского персонала, который получает гарантированную зарплату из бюджета соответствующего уровня. В то же время цены в частных клиниках рассчитываются с учетом реальной себестоимости, включающей многие затраты, значительно превышающие расходы государственных ЛПУ: |  |  Основную долю рынка медицинских услуг займет государство
арендную плату, амортизационные отчисления, обслуживание кредитов. На этом фоне никаких предпосылок для снижения цен нет. Хотя большинство игроков рынка частной медицины с 2009 г. были вынуждены все-таки снизить стоимость на 20-30%. Директор ООО «МАФ» («Частная Клиника Флоровой») Марина Флорова отметила, что ценник в ее клинике пришлось снизить еще больше — в два раза. Именно это и стало причиной снижения общего объема местного рынка. Спада удалось избежать лишь в традиционно востребованной у частников сфере услуг — стоматологии, диагностике и гинекологии. Специализированные в этих сферах клиники занимают большую часть рынка платных медуслуг. Доля медицинской компании «ИДК» на рынке Самарской обл. согласно годовому отчету компании составляет 32%. Вторым после нее идет ЛДЦ «Медгард» (15%). Флорова также заявила, что вырос спрос на лабораторные услуги и УЗИ. По информации директора ООО «Клиника Современной Медицины «Призвание» Екатерины Аськовой, «лидерами спроса в 2010 г. стали также услуги в области терапии, оториноларингологии, амбулаторной малой хирургии, неврологии и мануальной терапии, флебологии, дерматовенерологии ». В то же время упал спрос на профилактические мероприятия в частных клиниках. Так, к концу 2010 г. года число пациентов в этом направлении, по мнению экспертов, сократилось на 20-30% по сравнению с предыдущим годом. При этом Флорова отметила: «Удельный вес обращений по экстренной помощи сейчас составляет 90%». Двойные стандарты игры не устраивали частные медицинские центры и раньше. Однако ужесточение экономических условий, вероятнее всего, заставит их усилить борьбу за изменение собственного статуса. Они могут попытаться получить государственную поддержку через реализацию закона «о поддержке малого и среднего предпринимательства», а также через лоббирование изменений законодательства и нормативов. Это может позволить добиться выравнивания условий хозяйственной и медицинской деятельности для субъектов всех форм собственности — государственной, муниципальной и частной. Хотя в ближайшей перспективе частникам все же стоит сосредоточиться на более реальных целях. Как минимум — не расширять клиентскую базу, а попытаться сохранить ее на прежнем уровне, уповая на свои главные конкурентные преимущества. | | В частности, на сервис, стабильное качество лечения, нетривиальность специализации. Сюда же можно включить и индивидуальный подход к пациенту, который в госучреждениях пока хромает. "Хронограф" будет следить за развитием событий.  | Комментарии |  |
Екатерина АСЬКОВА, директор ООО «Клиника современной медицины «Призвание» - По данным исследований рынка частных медицинских услуг в России и в Самарской обл., нельзя говорить о сокращении объема рынка в 2009 -2010 гг. Более того, как раз наоборот -объем рынка частных медицинских услуг в Самаре, несмотря на кризисные явления в государстве, вырос. Возможно, в некоторых частных медицинских учреждениях было снижение объемов продаж в этот период. Но это связано не с сокращением объема рынка в целом, а скорее с изменениями конкурентной среды. Это появление на рынке новых игроков, в т.ч. крупных сетевых клиник. Однако на рынке частных медицинских клиник появились игроки, выбравшие конкурентную стратегию ценовых войн, и это, возможно, в будущем повлияет на уровень среднерыночной цены. Марина ФЛОРОВА, директор ООО «МАФ» «Частная Клиника Флоровой» - Конкуренция может быть только при одном условии: когда равные права. В муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (МЛПУ) поток пациентов идет за счет ОМС. Сотрудники получают бюджетные зарплаты согласно тарифам. При ЧП защита идет по всем уровням власти. Главная проблема в частных медучреждениях — нехватка кадров. Те, кого берем и учим, затем уходят в МЛПУ. При нынешней налоговой политике платить «нормальные» зарплаты мы не можем. Вторая проблема — это ремонт, аренда помещений и оборудования. Даже санэпидконтроль в частных учреждениях идет за счет оплаченных услуг. В МЛПУ — это бюджетные средства. Для частников и МЛПУ в Роспотребнадзоре существуют разные ставки на выдачу заключений. Они отличаются на коэффициент «десять». Приведу простой пример: медосмотры одного крупного самарского предприятия. Мы боролись за право провести его в прошлом году. Наша минимальная ставка осмотра пять специалистов с полным пакетом анализов и всей собственной аппаратурой составил 2 тыс. р. Руководство предприятия посчитало это очень большой суммой. И остановило свой выбор на МЛПУ, где сумма составила 500 р. У нас по городу несколько поликлиник. Только в этом году мы выявили первично трех пациентов с неоперабельной формой рака с этого предприятия. А ведь все они проходили осмотр. Последняя пациентка прошла его в октябре, а 7 ноября был уже асцит. Я еще удивляюсь, как частные медучреждения выживают. Каждый месяц — это экономия, экономия и экономия. |
